平成２８年４月から傷病手当金・出産手当金の計算方法が変わります

平成２８年４月から傷病手当金・出産手当金の計算方法が変わります。

概要

平成２８年３月３１日まで

→傷病又は産前産後休暇で休業された１日あたりにつき、
　その方の標準報酬月額を３０で除した額（標準報酬日額）の２／３の額が支給されていました。

平成２８年４月１日以降

→支給開始日（一番最初に給付が支給された日）以前の
　継続した１２ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額を
　３０で除した額（標準報酬日額）の２／３が支給されます。

具体的には～旧算出方法との比較～

Ａさんは、平成２７年４月に標準報酬月額２６万円で被保険者資格を取得し、
平成２７年９月から標準報酬月額が３０万円に変更になりました。

傷病により平成２８年６月より傷病手当金の支給対象となったのですが、
１日あたりの給付額はいくらになるのでしょうか？

①旧算出方法

３０万円÷３０＝１万円（標準報酬日額）

１万円×２／３＝６,６６７円（１円未満四捨五入）

②新算出方法

（３０万円×１０ヵ月（Ｈ２７年９月～Ｈ２８年６月までの月数）＋２６万円×２ヵ月）÷１２ヵ月÷３０日＝９，７８０円
（１の位を四捨五入。これが標準報酬日額となります。）

９,７８０円×２／３＝６,５２０円

新算出方法では、直近１２ヵ月間の標準報酬月額を平均するため、
支給開始日の標準報酬月額が３０万円の人が２人いても、変更前の標準報酬月額がいくらであったかで、各人の給付額は異なります。

こんな場合は～Ｑ＆Ａ～

Ｑ１
平成２８年４月より前から傷病手当金を受給しているのですが、
平成２８年４月からの支給金額は変わるのでしょうか？

Ａ１
変わります。平成２８年４月１日支給分からは、全ての方が新算出方法で計算します。

Ｑ２
出産手当金を受給していますが、受給が始まってから標準報酬月額が変更になりました。
支給金額は変わるのでしょうか？

Ａ２
変わりません。
あくまで、出産手当金の支給開始以前の各月の標準報酬月額がいくらであったかで算出されます。
但し、支給金額の計算の基となる支給開始日以前の１２ヵ月間の中で、
月額変更手続を遡って提出する等で標準報酬月額が変更になった場合は支給金額は変わります。

Ａ２でご説明したように、
傷病・出産手当金の支給が始まってから支給開始日以前の標準報酬月額が変更となる場合は
本人の受給額にも影響が出ます。

月額変更届の手続等の漏れや誤りのないよう注意が必要です。

なお、この改正は協会健保、組合健保いずれも該当します。